https://www.chamfondbiotech.com/4-luuüdi-tüübid--biopsia-nõelad/

Hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamine (HSCT), tuntud ka kuiluu maRrow siirdamine on praegu oluline meetod paljude pahaloomuliste verehaiguste, geneetiliste häirete ja autoimmuunhaiguste raviks. Kuid mitte kõik patsiendid ei sobi siirdamiseks ja siirdamise edukus sõltub ka paljudest keerukatest operatsioonieelsetest hindamistest. Selle protsessi käigus mängib luuüdi biopsia nõel "passi" rolli ja selle tulemus määrab otseselt, kas patsient saab siirdamisteekonnale asuda ja kuidas kavandada parimat siirdamisplaani.

Esialgne hindamine

Esiteks on luuüdi biopsia nõelad patsiendi esialgse seisundi hindamise kullastandard. Enne siirdamise kavandamist peavad arstid tagama, et patsiendi esmane haigus on võimalikult suures kontrolli all. Näiteks ägeda leukeemiaga patsientide jaoks on ideaalne aeg siirdamiseks esimene täielik remissiooniperiood (CR1). Sel ajal on luuüdi biopsia nõela kaudu proovide võtmise ning patoloogiliste ja voolutsütomeetria analüüside abil võimalik kinnitada, et primitiivsete rakkude osakaal luuüdis on langenud ohutu tasemeni (tavaliselt<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Luuüdi reservfunktsioon

Teiseks kasutatakse luuüdi biopsia nõela luuüdi reservfunktsiooni ja patsiendi mikrokeskkonna tervisliku seisundi hindamiseks. Siirdamise olemus seisneb tervete vereloome tüvirakkude viimises retsipiendi kehasse, võimaldades neil "juurduda ja kasvada" retsipiendi luuüdiõõnes. Kui retsipiendi luuüdi on tugevalt fibrootiline, nekrootiline või vereloomefunktsiooni kahjustus eelneva mitme keemiaravi, kiiritusravi või esialgse haiguse enda tõttu, siis on siirdatud tüvirakkudel raskusi implanteerimisega. Luuüdi biopsia abil saavad patoloogid hinnata luuüdi rakkude tihedust, adipotsüütide osakaalu, retikulaarsete kiudude sisaldust ja veresoonte jaotust. Näiteks kui biopsia näitab ulatuslikku luuüdi fibroosi (nagu primaarne müelofibroos), mõjutab see tüvirakkude kodunemist ja proliferatsiooni ning siirdamise edukus väheneb oluliselt. Võib osutuda vajalikuks kohandada eelravi i-intensiivsust või valida mõni muu tüvirakkude allikas.

Mitte{0}}pahaloomulised haigused

Lisaks on luuüdi biopsia nõelad ka mitte-pahaloomuliste haiguste, nagu raske aplastiline aneemia (SAA) või talasseemia, puhul siirdamiseelse hindamise põhitööriist. SAA patsientidel võib luuüdi biopsia panna lõpliku diagnoosi ja välistada muud pantsütopeeniat põhjustavad haigused (nt hüpoplastiline MDS). Biopsiaga näidatud luuüdi äärmiselt tühi ja rasvane välimus on SAA tüüpiline tunnus ja tugev näidustus siirdamisravi alustamiseks. Talasseemiaga patsientidel saab siirdamiseelse luuüdi biopsia abil hinnata erütroidi ebatõhusa vereloome ja raua ülekoormuse raskusastet, mis on ülioluline individuaalsete ravieelsete-raviplaanide ja{7}}järgse ravi korraldamiseks.

Doonori hindamine

Lõpuks kasutatakse luuüdi biopsia nõela ka sobivate doonorite leidmiseks või tüvirakkude kvaliteedi hindamiseks autoloogseks siirdamiseks. Autoloogse siirdamise korral kogutakse ja külmsäilitatakse patsiendi enda vereloome tüvirakud ning seejärel infundeeritakse pärast suure annusega keemiaravi uuesti. Enne kogumist on ülioluline kinnitada luuüdi biopsia abil, et patsiendi luuüdis ei ole kasvajarakke. Kui biopsias leitakse jääkkasvajarakke, tuleb kohandada mobilisatsiooniprotokolli või kaaluda in vitro puhastustehnikaid. Lisaks peavad doonorid (eriti monosügootsed kaksikud või õed-vennad) allogeense siirdamise korral mõnikord läbima luuüdi biopsia, et kinnitada nende luuüdi tervislikku seisundit ja veenduda, et see on annetamiseks sobiv.

Järeldus

Kokkuvõttes mängib luuüdi biopsia nõel "väravavahi" rolli kogu vereloome tüvirakkude siirdamise protsessis. See mitte ainult ei määra kindlaks, kas patsient on siirdamiseks sobiv, vaid pakub ka asendamatuid bioloogilisi tõendeid siirdamisplaani isikupärastatud koostamiseks ning on oluline sild, mis ühendab diagnoosi ja ravi.