Lülisamba nõelte asendamatu roll neuroloogilises diagnostikas

Tserebrospinaalvedelik (CSF)on kesknärvisüsteemi "eluvedelik". See mitte ainult ei paku aju ja seljaaju mehaanilist polsterdust, vaid täidab ka olulisi toitainete kohaletoimetamise, jäätmete eemaldamise ja immuunsüsteemi jälgimise funktsioone. Ainus usaldusväärne viis selle hinnalise proovi saamiseks on vialumbaalpunktsioon (LP)kasutades seljaaju nõela.

I. Diagnostiline LP: neuroloogiliste häirete dekodeerimine

Kui patsientidel esineb seletamatu palavik, peavalu, teadvusehäired või krambid, on CSF-analüüs sageli diferentsiaaldiagnostika keskne samm. Seljaaju nõel toimib a"sond"siin, kelle ülesandeks on hankida minimaalse traumaga puhtaim proov.

• Bakteriaalne meningiit:Tavaliselt esineb hägune vedelik, märkimisväärselt suurenenud valgete vereliblede arv (peamiselt neutrofiilid), suurenenud valgusisaldus ja vähenenud glükoosisisaldus. Kultuuri tulemused juhivad otseselt antibiootikumide valikut.
• Viiruslik (aseptiline) meningiit:Tavaliselt esineb selge või kergelt hägune vedelik, lümfotsüütide ülekaal, kergelt kõrgenenud valgusisaldus ja normaalne glükoos.

Kliiniline tähtsus:Nende kahe seisundi raviprotokollid on diametraalselt vastupidised; hiline diagnoosimine võib lõppeda surmaga.

II. Subarahnoidaalse hemorraagia (SAH) kuldstandard

Äkiliste tugevate peavaludega patsientidel, kellel kahtlustatakse SAH-i, on pea kompuutertomograafia tundlikkus98% 6 tunni jooksulsümptomite ilmnemisest, kuid see väheneb dramaatiliselt50% 24 tunni pärast. Selles etapis on seljaaju nõela roll asendamatu. Mõõtes punaste vereliblede olemasolu ja"ksantokroomia"​ (bilirubiini kollane oksüdatiivne kõrvalsaadus) CSF-is saavad arstid SAH-i lõplikult diagnoosida või välistada. Selle testi tundlikkus läheneb100%.

III. Intrakraniaalse rõhu otsene aken (ICP)

Seljaaju nõel annab ainulaadse füsioloogilise parameetri:Intrakraniaalne rõhk (ICP). Manomeetri ühendamisel nõela rummuga saavad arstid otse CSF-i rõhku lugeda. Täiskasvanu normaalne ICP lamavas asendis on vahemikus5-15 mmHg. Lugemine>20 mmHg​ viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile, samas< 5 mmHgviitab intrakraniaalse hüpotensiooni sündroomile. See näitaja on diagnoosimisel määravIdiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor Cerebri), hüdrotsefaalia või madala{0}rõhuga peavalud.

IV. Uued rakendused: neurodegeneratiivsete haiguste biomarkerid

Viimastel aastatel on seljaaju nõelad näidanud tohutut potentsiaali varajasel diagnoosimiselAlzheimeri tõbi (AD), Parkinsoni tõbi, jaSclerosis multiplex (MS). Tuvastades tasemedAmüloid{0}}beeta, Tau valk, jaNeurofilament kerge kett (NfL)CSF-is saavad arstid tuvastada patoloogilisi muutusi aastaid enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. TheRiiklik vananemisinstituut (NIA)on ametlikult lisanud CSF-i biomarkerid Alzheimeri tõve diagnostilistesse kriteeriumitesse.

V. Tehnoloogiline uuendus: mikro-köitekogu ja POCT

Traditsiooniline LP nõuab3-5 mlCSF, mis võib panna lisakoormuse lastele või madala ICP-ga patsientidele.Järgmise-põlvkonna „madala-mahuga” seljaaju nõelad​kasutage optimeeritud siseläbimõõtu ja pinnakatteid rutiinse biokeemia ja tsütoloogia lõpuleviimiseks võimalikult väikese kuluga0,5 ml. Samal ajal on edusammudHoolduse -punkti-testimine (POCT)​seadmed toovad CSF-analüüsi kauglaborist otse operatsioonisaali, andes esialgsed tulemused30 minutit.

Järeldus

Seljaaju nõel on palju enamat kui vahend vedeliku kogumiseks; see on sild, mis ühendab kliinilised sümptomid patoloogilise olemusega. Iga edukas punktsioon võib avada mõistatuse, mis peitub segaduses meditsiinilise juhtumi taga.