Mis on nõela rinnanäärme biopsia (CNB)? — Põhimõtted, struktuur ja kliiniline diagnostiline väärtus

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Südamiku nõela rinna biopsia (CNB), tuntud ka kuiÕõnes{0}}nõela biopsiavõiRindade tuuma biopsia, on praegune kullastandard minimaalselt invasiivne meetod kahtlaste rinnakahjustuste operatsioonieelseks diagnoosimiseks (BI-RADS-i kategooria 4 ja kõrgem). Spetsiaalse õõnsa biopsianõela ja biopsiapüstoliga ühendatud protseduur viiakse läbi ultraheli (USA), stereotaktilise või MRI juhtimisel, et välja lõigata üks või mitu tervet koesüdamikku. Need proovid saadetakse histopatoloogiliseks analüüsiks ja immunohistokeemiaks (IHC: ER, PR, HER2, Ki-67 jne), pakkudes lõplikke tõendeid neoadjuvandi keemiaravi planeerimiseks ja kirurgilise strateegia koostamiseks.

1. Põhilised konstruktsioonikomponendid

Tüüpiline põhibiopsia nõel sisaldab:

• Väline kanüül:​ sisaldab küljelt{0}}lõigatud proovivõtu sälku. Tavaliselt valmistatud 304- või 316-liitrisest meditsiinilisest-roostevabast terasest, mille võllile on söövitatud sügavusmärgised.
• Sisemine stiil / lõikamine Trocar:​ Sellel on terav kolmik-- või penta-kaldnurk Trocari ots, mis algselt tungib kudedesse ja stabiliseerib seda. Sissetõmbamine paljastab proovivõtu sälgu, võimaldades kudede kinnitumist enne, kui välimine kanüül südamiku katkestab.
• Koaksiaalne sisestus (valikuline):Paigaldatud esimesena, et jääda kohapeale, võimaldades mitut proovivõttu ilma korduvate nahatorketeta. See vähendab traumasid ja hõlbustab koemarkerite (klambrid/titaanmarkerid) kasutuselevõttu.
• Käepideme/biopsia relva liides:​Ühekordselt kasutatavatel või pool{0}}poolautomaatsetel nõeltel on integreeritud vedruga{1}}käivitusmehhanism. Standardsed viskepikkused on 15 mm või 22 mm, süütamisaega mõõdetakse millisekundites.

2. Tööpõhimõte

Arst sisestab biopsianõela perkutaanselt rinda, liikudes edasi kahjustuse perifeeriasse → Sisemine stilett tõmbub sisse, et paljastada proovivõtu sälk → Rinnakoe elastsus põhjustab kahjustuse prolapsi sälku → Päästik käivitatakse ja välimine kanüül liigub kiiresti edasi, et eemaldada proov, embrüo kude eemaldatakse välja otsitud. Kogu protsess toimub reaalajas-kujutiste jälgimise all. Tavaliselt3–6 koesüdamikku(14G südamikud: ~ 1–2 cm pikad, Ø≈2,1 mm) piisab histopatoloogiaks ja molekulaarseks alatüüpimiseks.

3. Üldised spetsifikatsioonid

4. Eristamine FNA-st ja VAB-st

• FNA (peennõelaga aspiratsioon, 21–25G):Annab ainult tsütoloogilisi proove. Ei suuda usaldusväärselt eristadakohapealinvasiivsest kartsinoomist. Madalam tundlikkus; kasutatakse peamiselt esmaseks skriinimiseks või tsüsti aspiratsiooniks.
• CNB (14–18G õõnesnõel):Säilitab kudede arhitektuuri. Tundlikkus 94%–99%. Toetab IHC-d. Praegu eelistatud operatsioonieelne diagnostiline meetod.
• VAB (vaakum{0}}abiga biopsia, 8–11G):Kasutab suuremate proovide eraldamiseks negatiivset survet. Ideaalne mikrokaltsifikatsioonide, mitmete kahjustuste või kosmeetiliselt tundliku täieliku ekstsisiooni korral. Kõrgem hind kui CNB.

5. Kliiniline väärtus

CNB välistab vajaduse enamiku avatud ekstsisioonibiopsiate järele, vähendades oluliselt haigestumust. Protseduurid viiakse lõpule 10–15 minutiga kohaliku tuimestuse all ja tüsistuste esinemissagedus on väike (hematoom<5%, infection rare). Crucially, it allows molecular subtyping prior to neoadjuvant chemotherapy. It is an irreplaceable component of the modern standardized breast care pathway.

CNB põhialuste mõistmine on seadmete valiku, kliinilise koolituse ja tõhusa patoloogiakommunikatsiooni aluseks. Järgmistes osades uuritakse üksikasjalikult materjale, kuvamisjuhiseid, suurust, kvaliteedikontrolli ja eeskirjade järgimist.