Implantaadi morfoloogia ja struktuuri ülevaade
Jan 11, 2024
I. Types ofHambaimplantaadid
1. Põhineb abutmendi ja implantaadi integreerimisel
1.1 Ühes tükis implantaadid
Abutment ja implantaat moodustavad ühtse õmblusteta struktuuri. Kogu implantatsiooniprotsess, sealhulgas implantaadi ja abutmendi paigaldamine, viiakse läbi ühe kirurgilise seansi jooksul.
Kuigi implantaadi ja abutmendi vahel ei toimu suhtelist liikumist, puutuvad ühes tükis implantaadid otse suuõõnde, on vastuvõtlikud välisjõududele ja on vähem kohandatavad erinevate hambumustingimustega.
Seetõttu kasutatakse neid tänapäeval harva.
1.2 Kaheosalised implantaadid
Implantaat ja abutment on sõltumatud komponendid, mis on ühendatud keskse kruviga.
Välja arvatud kitsa kaelaga implantaadid, on enamik tänapäeval kasutatavatest implantaatidest kaheosalised.
See disain suurendab mitmekülgsust ja kohanemisvõimet erinevate intraoraalsete hammustuste olukordadega.
2. Põhineb kaela disainil: luutaseme implantaadid ja pehmete kudede tasemel implantaadid
2.1 Luutaseme implantaadid
Implantaadi platvorm asetatakse alveolaarharja harjale või selle alla.
Kael on kujundatud kas sileda pinnaga (et hõlbustada puhastamist pärast resorptsiooni) või kareda pinnaga (luu integreerumise soodustamiseks).
2.2 Pehmete kudede tasemel implantaadid
Implantaadi sile kael asetseb pehme koe sees, kare osa aga sisestatakse luusse luude integreerimiseks.
Sileda kaela ja pehmete kudede paranemine loob pehmete kudede tihendi, mis takistab bakterite sissetungi.
Mikropilu pehmete kudede tasemel implantaadi ja abutmendi vahel on suunatud krooni poole. See minimeerib ümbritseva luu mikroliikumist ja mikroobset stimulatsiooni, vähendades igemete kujundamise sekundaarse operatsiooni tõenäosust ja minimeerides pehmete kudede tihendi katkemise ohtu.
II. Implantaadi läbimõõt ja pikkus
1. Implantaadi keha läbimõõt
Implantaadi korpuse läbimõõt jaguneb keermeta siseläbimõõduks ja keermega välisläbimõõduks. Tavapäraselt onväline diameeternimetatakse implantaadikskeha läbimõõtvõi lihtsaltimplantaadi läbimõõtkliinilises praktikas.
Üldiselt arvatakse, et implantaadi läbimõõdu suurendamine soodustab luuintegratsiooni tugevuse parandamist rohkem kui implantaadi pikkuse suurendamine.
2. Implantaadi pikkus
Implantaadi pikkus viitab implantaadi osale, mis sisestatakse luusse.
Luutasandil implantaatide puhul viitab see kogu pikkusele, samas kui pehmete kudede tasemel implantaatide puhul viitab see konkreetselt kareda keha pikkusele, välja arvatud sileda kaela pikkus.
Alla 8 millimeetri pikkuseid implantaate nimetatakse tavaliselt lühikesteks implantaatideks.
III. Implantaadi kuju
Implantaadi kuju konstruktsioon on mõeldud nihkejõudude muundamiseks kokkusurumiseks ja koormuse jaotamiseks sobivatesse kohtadesse.
Implantaadi kujundite hulka kuuluvad silindrilised, juurekujulised ja kahesuunalised kitsenevad konfiguratsioonid.
1. Juurekujulised implantaadid
Sobib juhtudel, kui juuretipu proksimaalse ja distaalse aspekti vaheline kaugus hammasteta piirkonnas on suhteliselt väike või kui juuretipu luu paksus on ebapiisav. Neil on suurem isekeermestumisvõime kui silindrilistel implantaatidel.
2. Kahesuunaline kitsenev konfiguratsioon
See disain sisaldab kitsenevaid implantaadi üla- ja alaosas.See esindab uusimat implantaadi disaini.
IV. Hambaimplantaatide pinnatöötlus
Algusaegadel olid hambaimplantaatide pinnad mehaaniliselt siledad. Tänapäeval on implantaadi pinnad tavaliselt tekstureeritud või karestatud.
Pärast implanteerimist võivad luurakud kinnituda otse pinna külge ja moodustada luu, mida nimetatakse luuintegratsiooniks.
Praegu kasutatakse erinevaid pinnatöötlusmeetodeid, sealhulgas titaani plasmapihustamist (Nobel), suurte osakestega happega söövitatud liivapritsi (ITI), happega söövitamist, anodeerimist, hüdroksüapatiidiga katmist ja palju muud.
Need ravimeetodid suurendavad luurakkude võimet pinnale kleepuda ja soodustavad luude integreerumist otsese kokkupuute kaudu luuga.
V. Hambaimplantaatide isekeermestav võime
1. Mida suurem on implantaadi koonus, mida teravamad on keerme servad ja mida sügavam on lõikesoon, seda suurem on isekeermestav võime.
Kõrge isekeermestava võimega implantaadid võimaldavad implantaadi ja ettevalmistatud implantaadi koha vahel veidi suuremat diameetri erinevust. See tagab luu kokkusurumise tõttu implanteerimise ajal suurepärase stabiilsuse.
2. Luu kokkusurumise astet implantatsiooni ajal saab hinnata sisestamise pöördemomendi järgi. Sisestamise pöördemoment peaks üldiselt olema väiksem kui 50 N-cm.
- Kui pöördemoment on alla 10 Ncm, eelistatakse vee all tervendamist.
- Vahemikus 15 Ncm kuni 35 Ncm arvestatakse trans-igemete paranemist.
- Kui see ületab 35 Ncm, võib kaaluda kohest laadimist, kuid tuleb jälgida, et see ei ületaks 60 Ncm.
3. Piiratud plastilisuse ja halva verevarustusega kortikaalsetes luupiirkondades täheldatakse madalamat kompressioonitaluvust.
Vastupidi, trabekulaarne luu, mis ümbritseb vaskulaarse sidekoega rikkas käsnjas luu, talub paremini kokkusurumist.
Oluline on jaotada kompressioon käsnluule, et vältida liigset survet kortikaalsele luule, mis võib viia luu resorptsioonini.
VI. Hambaimplantaadi keerme disain
Implantaadi keerme disain hõlmab sammu, sügavust ja kuju, mis mõjutavad isekeermestavat võimet, esialgset stabiilsust ja pingejaotust. Keerme kujundite hulka kuuluvad tavaliselt saehamba-, ruudu- ja V-kujulised niidid.
Uuringud näitavad, et kõige sobivam keerme laius on vahemikus {{0}}.18-0,3 millimeetrit, sügavusega 0.35-0,5 millimeetrit.
Mõnedel implantaatidel on kahe- või kolmekordse heeliksi struktuur, kus üks sisestuspööre vastab ühe heeliksiimplantaadi kahe- või kolmekordsele sügavusele.
VII. Hambaimplantaatide kaela disain
1. Smooth Neck Ringi olemasolu
Pehmete kudede tasemel implantaatidel on sile kael ja mõned luu tasemel implantaadid sisaldavad nüüd seda funktsiooni.
2. Kaela karedus
Kaela kujundust saab liigitada siledateks kaelarõngasteks ja mikromeetri kareduse kaelarõngasteks.
3. Kaela läbimõõt
Liigitatakse laia kaela implantaatideks (kehast suurem kaela läbimõõt), standardseteks kaelaimplantaatideks ja kitsa kaela implantaatideks (kehast väiksem kaela läbimõõt).
VIII. Hambaimplantaatide apikaalne disain
Apikaalne disain võib olla nüri või kitsenev.
Üldiselt on tömbi otsaga implantaatidel väiksem isekeermestumisvõime. Seetõttu on suurema luutihedusega piirkondades soovitatav enne implanteerimist seda kohta koputada, et luua niidid enne implantaadi paigaldamist.
Teisest küljest on kitseneva apikaalse disainiga implantaatidel parem isekeermestav võime. Mõõduka või madala luutihedusega piirkondades võib implantaadi isekeermestav võime ümbritsevat käsnluud kokku suruda, tagades suurepärase esialgse stabiilsuse.
Lisaks koguneb implanteerimise ajal lõigatud luumurd lõikesoonde, hõlbustades luu kokkusurumist ning suurendades luukoe ja implantaadi vahelist kontaktpinda.
