Milline on lumbaalpunktsiooni tegemise protsess?

Asend Patsient peab olema külili või istuvas asendis. Täpse avanemisrõhu saamiseks ja punktsioonijärgse peavalu riski vähendamiseks eelistatakse külgmist asendit. Kõik patsiendid ei saa nimmepunktsiooni teha mis tahes asendis, seetõttu õpivad arstid tegema protseduuri nii, et patsient lamab vasakul, paremal ja püstises asendis. Kui patsiendi põhiasend on kindlaks tehtud, peaks arst juhendama patsienti võtma looteasendit või kõverdama vöökohta "nagu kassil", et suurendada ogajätkete vahelist ruumi. Kui patsient on istuvas asendis, peaks lülisamba nimmeosa olema lauaplaadiga risti ja kui patsient on külgasendis, siis peaks nimmeosa olema paralleelne lauaplaadiga. Maamärgid Joonistage joon mõlema külje niudeharjade ülemiste piiride vahele, ristudes L4 ogajätke läbiva keskjoonega. Sisestage nõel L3 ja L4 või L4 ja L5 vahele, kuna need punktid asuvad seljaaju terminali segmendi all. Arstid peaksid enne naha steriliseerimist ja lokaalanesteetikumi süstimist otsima orientiire, kuna need toimingud võivad maamärgid varjata. Õige asukoha märkimiseks kasutage nahamarkerit. Ettevalmistus enne punktsiooni Pärast seda, kui arst on steriilsed kindad kätte kandnud, desinfitseerige nahk sobiva desinfitseerimisvahendiga (povidoonjoodi või kloorheksidiini sisaldav lahus), alustades keskelt ja laiendades ringikujuliselt väljapoole. Seejärel katke desinfitseeriva lapiga. Valu leevendamine ja sedatsioon Nimmepunktsioon võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet ning minimaalne lokaalanesteetikumi annus on asjakohane. Kui aega lubab, võivad arstid enne naha desinfitseerimist patsientidele määrida paikselt anesteetilise kreemi. Pärast naha desinfitseerimist ja kattekihiga katmist võib subkutaanselt süstida lokaalanesteetikume ning kasutada ka süsteemseid rahusteid ja valuvaigisteid. Lumbaalpunktsioon Pärast orientiiride uuesti väljaselgitamist sisestab arst nõela südamikuga torkenõela keskjoonel, järgmise ogajätke ülemisse serva, nõelaga pea poole umbes 15 kraadise nurga all, mis näib olevat suunatud. patsiendi naba suund. CSF-i lekkimine võib põhjustada punktsioonijärgseid peavalusid ja hiljutised andmed viitavad sellele, et "pliiatsilaadsete" nõelte kasutamine võib vähendada peavalude riski, kuna need võimaldavad kõvakoti kiududel lahti tulla, ilma neid katkestamata. Kui kasutatakse sagedamini kasutatavaid kaldnõelu, peaks nõela kaldjoon olema sagitaaltasandil, mis võimaldab ka spinaalteljega paralleelsetel kiududel neid katkestamata levida. Kui nõel on asetatud õigesse asendisse, peaks nõel läbima naha, nahaaluse koe, seljaaju sideme, selgroolülidevahelise sideme ogajätkete vahel, ligamentum flavum'i ja epiduraalruumi (kaasa arvatud sisemine lülisamba veenipõimik, kõvakesta kude ja ämblikuvõrkkest) korras. , siseneb subarahnoidaalsesse ruumi ja asub equina cauda equina juurte vahel. Kui nõel läbib ligamentum flavumi, võib arst tunda läbimurret. Sel ajal tuleb nõela südamikku 2 mm võrra välja tõmmata, et jälgida, kas tserebrospinaalvedelik välja voolab. Kui punktsioon on ebaõnnestunud ja puudutab luu, tõmmake punktsiooninõel nahaalusesse koesse, kuid ärge tõmbuge nahast välja, reguleerige suunda ja sisestage nõel uuesti. Kui nõel siseneb subarahnoidaalsesse ruumi, toimub CSF väljavool. Kui punktsiooni ajal tekib trauma, võib CSF olla kergelt verine. CSF-i kogumisel peab see olema selge ja veretu, välja arvatud juhul, kui esineb subarahnoidset hemorraagiat. Kui tserebrospinaalvedeliku vool on halb, võib nõela pöörata 90 kraadi, sest nõela ava võib blokeerida närvijuur. Avanemisrõhk Avatud rõhku saab mõõta ainult külgmise lamamisasendiga patsientidel. Ühendage manomeeter painduva toruga torkenõela nõela rummuga. Seda tuleks teha enne proovide võtmist. Kui vedelikusammas enam ei tõuse, lugege mõõdetud väärtust. Võimalik, et näete vedelikutaseme pulsatsiooni, mis on põhjustatud südame liikumisest või hingamisest. Proovide võtmine CSF tuleks tilgutada kogumistorusse ja seda ei tohi aspireerida, sest isegi väike alarõhk võib kergesti põhjustada verejooksu. Kogutud vedeliku kogus peaks olema piiratud minimaalse vajalikuga, tavaliselt 3–4 ml. Kui patsiendile tehakse avatud manomeetria, peaks arst pöörama pöördklappi patsiendi poole, et manomeetrist saadav tserebrospinaalvedelik voolaks tserebrospinaalvedeliku proovi kogumiseks kogumistorusse. Pärast piisava koguse proovi kogumist sisestage nõela südamik ja tõmmake torkenõel välja.

Kui teil on küsimusi, võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, nahaaluseid nõelu, biopsianõelu, vaktsiininõelu, süstenõelu, süstlanõela, veterinaarnõela, pliiatsiotsakuga nõelu, munaraku kogumisnõelu, seljaaju nõelu jne. Kui vajate kohandatud nõelu. nõeltooted, võtke meiega ühendust. Ootame teie päringut! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com