Hassoni{0}}keskne vaade Veress Needle'i riskijuhtimisele

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Minimaalselt invasiivse kirurgia puhul on tüsistuste ennetamine tehnilise küpsuse ülim mõõdik. Hassoni tehnika on ohutuse etalon, sest otsene nägemine väldib oma olemuselt paljusid pimedate sisenemisega seotud riske. Kuid riskijuhtimise strateegiad laialt levinudVeressi nõelvõib saada tohutu väärtuse Hassoni tehnika rangest loogikast. Selle "välise tarkuse" kasutuselevõtt aitab luua Veressi nõela jaoks tugevama riskide maandamise süsteemi.

Hassoni tehnika seab esikohale"ennetamine"ja"kontroll."Nägemispinna all olevate kihtide sisselõigete abil välditakse tahtmatuid veresoonte või siseelundite vigastusi. Arvestades Veressi nõela pimedat olemust, peab riskiennetus olema ennetav ja kõikehõlmav. Esiteks tuleb operatsioonieelsel hindamisel jäljendada Hassoni põhjalikkust: üksikasjalik ajalugu (eriti eelnev operatsioon), kõhuseina paksuse hindamine ja koagulopaatiate skriinimine. Kõrge-riskiga patsientidel (nt haiguslik rasvumine, keeruline kirurgiline ajalugu), kes plaanivad Hassoni tehnikale üle minnaennepatsiendi puudutamine peegeldab tarka riskikartlikkust.

Teiseks peaks Veressi tehnika sisestamise ajal simuleerima Hassoni põhimõtet"kiht-kihthaaval-kinnitus."​Kui Hassoni kirurgid lõikavad läbi erinevaid kihte, siis Veressi operaatorid kasutavad proksina LOR-i, aspiratsiooni, rippuva kukkumise teste ja rõhu jälgimist. Mis tahes anomaalia-nagu aspireeriv veri (analoogselt aktiivse verejooksu nägemisega Hassonil) või kõrge avanemisrõhk (see viitab ekstra-kõhukelme paigutusele)-peab viivitamatult peatama. Pime püsimine hoiatusmärkide ees on vastuolus Hassoni ettevaatliku arengu vaimuga.

Lisaks on Hassoni lähenemine tüsistuste ohjamisele õpetlik. Kui Hassoni paigutamise ajal tekib verejooks, käsitletakse seda kohe otsese nägemise all (nt elektrokauter või õmblus). Kuigi Veress{4}}indutseeritud vaskulaarne vigastus pole nähtav, nõuab selle kahtlus (nt hüpotensioon, kõhupuhitus) erakorralise protokolli järgimist: insuflatsioon tuleb lõpetada, avastada kiiresti uurimiseks pneumoperitoneum ja vajadusel minna üle avatud operatsioonile. Soolekahjustuse kahtluse korral on laparoskoopiline uurimine kohustuslik, mis peegeldab Hassoni kirurgi võimet vigastusi kohe diagnoosida ja ravida.

Lõpuksoperatsioonijärgne valvsuson võtmetähtsusega. Hassoni sisselõiked võimaldavad kergemini tuvastada hematoome või infektsioone. Samamoodi vajavad Veressi sisestuskohad hoolikat jälgimist verejooksu, erüteemi või kõhuõõnehäirete (valu, puhitus) -nähtude suhtes. See pidev tähelepanelikkus kehastab Hassoni filosoofiat "patsiendi täielikul juhtimisel".

Kokkuvõtteks võib öelda, et Veressi nõela ohutuse vaatamine Hassoni objektiivi kaudu muudab riskijuhtimise "reaktiivsest reageerimisest" "proaktiivseks ennetamiseks" ja "isoleeritud tehnikast" "kõikehõlmavaks hoolduseks". See nõuab, et kirurgid, nagu Hassoni praktikud, austaksid iga detaili ja valmistuksid igaks juhuks. Ainult siis saame kasutada Veressi nõela mugavust, maksimeerides samal ajal patsiendi ohutust.