Kuigi otsiku kujundus ja mõõteriistad saavad palju tähelepanu, on seljaaju nõela pikkus kriitiline parameeter, mis määrab otseselt, kas protseduur on tehniliselt teostatav. Liiga lühike seljaaju nõel ei jõua subarahnoidaalsesse ruumi, samas kui liiga pikk nõel muutub kohmakaks ja raskesti juhitavaks.

Seljaajunõelad valmistatakse tavaliselt kolmes standardpikkuses: 3,5 tolli (90 mm), 5 tolli (125 mm) ja 7 tolli (175 mm). Valik sõltub peaaegu täielikult patsiendi anatoomiast ja kasutatavast selgroolüli tasemest.

Standardpikkused ja nende näidustused:

• 3,5 tolli (90 mm):Tavaliselt kasutatakse laste või väga kõhnade täiskasvanute jaoks. Lastel on naha ja seljaaju kanali vaheline kaugus madal, mistõttu on lühem nõel ohutum ja hõlpsamini käsitsetav.
• 5 tolli (125 mm):Tööhobune enamiku täiskasvanute lumbaalpunktsioonide jaoks. Standardse L3-L4 või L4-L5 koputuse tegemisel on see piisav keskmise suurusega-patsiendi jaoks.
• 7 tolli (175 mm):"Pikk" nõel. See on hädavajalik rasvunud patsientidele, kus paks nahaaluse rasvkoe kiht võib tekitada naha{1}}–-kesta pikkust üle 10 cm. Ilma 7-tollise nõelata ei jõua arst lihtsalt sihtmärki. Seda kasutatakse ka parameedias või raske skolioosiga patsientidel, kui on vaja pikemat trajektoori.

Sissejuhatusnõela kriitiline roll

Pikemate ja peenemate nõelte (eriti 25G ja suuremate) puhul pole sissejuhataja mitte ainult abiks,-vaid kohustuslik. Tutvustaja lahendab kaks peamist probleemi:

• Painutamise ja purunemise vältimine:Pikk, üliõhuke 26G või 27G nõel on äärmiselt paindlik. Katse suruda seda otse läbi sitke naha ja selgroolülide sideme on sama, mis märja nuudli surumine läbi naha. Nõel paindub, paindub või isegi puruneb. Sissejuhatus, lühike, jäme 18G või 19G nõel, toimib jäiga juhikuna. Esmalt sisestatakse see interspinous sidemesse, luues stabiilse "tunneli". Seejärel lastakse painduv seljanõel läbi selle tunneli, kaitstuna jõudude eest, mis muidu seda deformeeriksid.
• Nahapistikute eemaldamine:Kui tavaline nõel läbib naha, võib see välja lüüa väikese epidermise südamiku. Kui see nahakork kandub subarahnoidaalsesse ruumi, võib see külvata epiteelirakke, põhjustades haruldast, kuid tõsist tüsistust: intraspinaalset epidermoidkasvajat. Sissejuhatav nõel torkab kõigepealt läbi naha ja selle stilett eemaldatakse enne spinaalnõela läbistamist. Seljaaju nõel ei puuduta kunagi nahka, välistades täielikult nahakorgi siirdamise ohu.

Kliinilised pärlid pikkuse valimiseks:

Hinda alati eelnevalt vajalik sügavus. Palpeerige ogajätkeid ja arvestage patsiendi KMI-ga.

7-tollise nõela kasutamisel muudab patsiendist väljapoole jääv lisapikkus rummu ebastabiilseks. Kasutage oma domineerivat kätt, et stabiliseerida rummu vastu patsiendi selga.

Ärge kunagi sisestage stiletti täielikult tagasi pika õhukese nõela sisse, kui see on välja tõmmatud, kuna kaldpinnale kinnijäämine võib selle otsa kergesti kahjustada.

Lõppkokkuvõttes tähendab selgroo nõela pikkuse omandamine inimese anatoomilise varieeruvuse mõistmist. Erinevate pikkuste kättesaadavus koos sissejuhataja nutika konstruktsiooniga tagab, et see oluline protseduur jääb kättesaadavaks igas kujus ja suuruses patsientidele.