https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Kuigi disainVeressi nõelon olnud üsna küps, sisaldab igasugune invasiivne protseduur riske. Kirjanduse statistika kohaselt on laparoskoopilise lähenemisega seotud veresoonte vigastuste esinemissagedus ligikaudu 0,04% - 0.08% ja soolevigastuste esinemissagedus ligikaudu 0,03% - 0.14%. Nende kujundite taga on enamik otseselt seotud Veressi nõela torkeprotsessiga. Nende riskide ja nende mehhanismide mõistmine on iga laparoskoopilise kirurgi kohustuslik kursus.

Kõige tavalisem tüsistus on ekstraperitoneaalne pneumotooraks. Kui Veressi nõela ots ei suuda täielikult kõhukelme läbi tungida, vaid jääb kõhukelme-eelsesse ruumi, siis difundeerub süstitud gaas kõhuseina pehmetesse kudedesse, mille tulemuseks on subkutaanne pneumotooraks või mediastiinne pneumotooraks. Ennetamise võti seisneb "kahekordse läbimurde tunde" kinnitamises punktsiooni ajal ja sellele järgnevas pneumoperitoneumi rõhu jälgimises. Kui kahtlustatakse ekstraperitoneaalset õhku, tuleb täitmine kohe peatada, nõel eemaldada ja uuesti{4}}torgata või kasutada sondikaardi sisestamiseks avatud meetodit.

Vaskulaarsed vigastused on kõige ohtlikum tüsistus. Kõhuaordi bifurkatsioon asub naba tasemel ja niude veresooned kulgevad mööda vaagna külgseina. Kui torkenurk on liiga kallutatud sabaotsa või külgsuunas, võib nõel läbistada otse suurema veresoone. Tüüpiline hoiatusmärk on süstla sissetõmbamisel helepunane veri. Praegu on nõela eemaldamine rangelt keelatud - paigalejäänud võib avaldada survet, et peatada verejooks ja anda juhiseid järgnevaks parandamiseks. Vajalik on kohene üleminek laparotoomiale ja veresoontekirurgid peaksid õmblema. Selliste katastroofide vältimiseks on soovitatav punktsioon teha 45-kraadise nurga all vaagnaõõne suunas alates naba ülemisest servast, vältides aordi bifurkatsiooni piirkonda.

Kuigi soolekahjustusi esineb suhteliselt harva, võivad selle tagajärjed olla rasked. Patsientidel, kellel on anamneesis kõhuõõneoperatsioone, võib sooletrakt olla kõhuseina külge kinni jäänud, jälgides täpselt punktsioonirada. Nõel võib tungida läbi sooleseina ilma patsiendi teadvustamata ja seda ei pruugita avastada enne, kui tekib operatsioonijärgne kõhupõletik. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist: kirurgilise ajaloo põhjalik preoperatiivne hindamine ja vajadusel ultraheli- või CT-juhiste kasutamine punktsiooniks; patsientidel, kellel on suur adhesioonikahtlus, valides esimese torkekaardi sisestamiseks otse avatud meetodi. Kui üks kord operatsiooni ajal toob nõel soolesisu välja või pneumoperitoneumi rõhk tõuseb ebanormaalselt, tuleb olla valvas sooleperforatsiooni suhtes ning see tuleb põhjalikult uurida ja parandada.

Närvikesta rebend on haruldane mehaaniline tüsistus. Enamasti esineb see siis, kui kasutatakse vanu nõelu, mida on taaskasutatud, või kui tekib punktsiooni ajal ebanormaalne takistus. Katkised killud võivad jääda kõhuõõnde, põhjustades põletikureaktsiooni. Ennetav meede on rangelt järgida ühekordse kasutamise põhimõtet ja enne iga toimingut kontrollida nõela terviklikkust. Rebenemise korral tuleb killud kohe tuvastada ja röntgenfluoroskoopiaga eemaldada.

Lõpuks, kuigi gaasiemboolia on äärmiselt haruldane, on selle suremus väga kõrge. Kui nõel satub kogemata veresoonde ja süstib suures koguses süsihappegaasi, võib gaas kiiresti siseneda paremasse südamesse. See väljendub äkilise hüpotensiooni, arütmia ja tsüanoosina. Päästemeetmed hõlmavad järgmist: kohe gaasisüsti peatamine, patsiendi asetamine pea-vasakpoolsesse külgmisse asendisse ja gaasi aspireerimine läbi keskveeni kateetri.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kuigi Veressi nõel on väikese suurusega, on sellel ülioluline roll kogu kirurgilise protseduuri ohutuse tagamisel. Range preoperatiivse hindamise, standardiseeritud operatsioonitehnikate ja kiirete hädaolukordade lahendamise abil saab tüsistuste riski minimeerida. Pidage meeles: parim viis tüsistuste lahendamiseks on alati ennetamine.