Nõela omadused ja operatsioonijärgse taastumise erinevused erinevate biopsiameetodite puhul

http://chttps://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Iteratsioonrinna biopsiatehnikad juhivad innovatsiooni nõelte disainis ja erinevates biopsiameetodites kasutatavate nõelte omadused määravad otseselt postoperatiivse taastumise patofüsioloogilise protsessi. Praegu erinevad kolm peamist kliinilist tehnikat -põhinõela biopsia (CNB), peen-nõela aspiratsioonibiopsia (FNA) ja vaakum-abiga biopsia (VAB)- oma vastavate nõelte struktuuri, läbimõõdu ja toimemehhanismi poolest, mille tulemuseks on erinevad operatsioonijärgsed taastumismustrid.

CNB-tehnoloogia kasutab 18 G-20 G vedruga- töötavat biopsianõela, mis on tuntud oma "lõikava" proovivõtumeetodi poolest. Nõela ots on kujundatud soonega; süütamisel soon sulgub, lõigates koe silindrilise proovi saamiseks. See mehaaniline lõikamine põhjustab selge koe defekti: vahetult pärast protseduuri moodustub tunnelitaoline õõnsus, mille läbimõõt on umbes 1,5 mm, ja mikroskoopilisel uurimisel avastatakse rebenevad rinnajuhad ja väikesed veresooned. Kliinilised vaatlused näitavad, et 24 tunni jooksul pärast CNB-d on õõnsus täidetud punaste vereliblede ja fibriini eksudaadiga; granulatsioonikude hakkab vohama 72 tunni pärast; ja epiteel katab õõnsuse pinna umbes 7 päevaga. Tähelepanuväärne on, et CNB nõela "väljaviskeenergia" võib põhjustada ümbritsevatele kudedele põrutusvigastuse. Ultraheli elastograafia näitab, et koe jäikus 5 mm raadiuses punktsioonikohast suureneb kolm päeva pärast protseduuri 37%, mis võib olla mõnel patsiendil püsiva operatsioonijärgse valu põhjuseks. FNA-tehnoloogias kasutatav sihvakas nõel 21G-25G kehastab "aspiratsiooni" proovivõtu omadust. Nõel on ühendatud alarõhupihustiga ja rakuklastrid saadakse kapillaartegevuse ja alarõhu imemise kaudu. See minimaalselt invasiivne protseduur kahjustab kudede struktuuri minimaalselt: punktsioonirajal täheldatakse ainult väikest punaliblede ekstravasatsiooni, ilma märkimisväärse koekaotuseta. Tsütoloogilised uuringud on leidnud, et üks tund pärast FNA-d on punktsioonikohas nähtav trombotsüütide trombi moodustumise "ajutine barjäär"; neutrofiilide infiltratsioon puhastab nekrootilised rakud kuue tunni pärast; ja haav on 24 tunni pärast täielikult kaetud äsja moodustunud epiteeliga. Kuid just selle minimaalselt invasiivse olemuse tõttu on FNA-l raskusi piisavate stroomakomponentide hankimisega, mille tulemuseks on skleroseeriva mastiidi diagnostiline täpsus vaid 62%, mis võib viia korduvate biopsiateni ja pikendada üldist taastumisperioodi.

Külgmiste aukudega 14G-16G nõel koos VAB-süsteemiga esindab täiustatud "pöörleva lõikamise" proovivõtutehnoloogiat. Nõela ots on konstrueeritud pöörleva tera ja vaakum-imemiskambriga, mis võimaldab pidevalt võtta mitut koeproovi. Selle invasiivsed omadused jäävad CNB ja kirurgilise sisselõike vahele: pärast operatsiooni moodustub umbes 3 mm läbimõõduga õõnsus, kuid vaakumimemise tõttu eemaldatakse vere kogunemine õõnsusesse kiiresti, vähendades hematoomi riski. Patoloogilised lõigud näitavad, et 24 tundi pärast VAB-i on õõnsuse seinale moodustunud kiudkapsel; organiseerimine algab kell 72; ja õõnsus kahaneb umbes 40% -ni oma esialgsest mahust umbes 14 päevaga. Tasub märkida, et VAB-nõela pöörlev liikumine tekitab termilise efekti (temperatuur võib ulatuda 42 kraadini), mis võib kahjustada ümbritsevaid närvilõpmeid, põhjustades operatsioonijärgseid sensoorseid kõrvalekaldeid, mille esinemissagedus on ligikaudu 11%, mis nõuab tavaliselt 3–6 kuud taastumiseks.

Operatsioonijärgse{0}}juhtimise fookused erinevad kolme tehnika vahel: CNB nõuab 24-tunnist survesidet ja turse vähendamiseks jääkotte; FNA vajab ainult 5-minutilist survet ja samal päeval on duši all käimine lubatud; VAB nõuab toetava rinnahoidja kandmist ühe nädala jooksul ja pingelise treeningu vältimist. Eriti huvipakkuv on hübriidtehnikate leviv kasutamine-, nagu esialgne sõeluuring FNA-ga, millele järgneb kinnitus CNB-ga,{5}}mis võib vähendada tarbetut traumat. Roboti{7}}abiga biopsiasüsteemide laialdase kasutuselevõtuga on nõela liikumise täpsus paranenud 0,1 mm tasemele, vähendades veelgi operatsioonijärgseid koekahjustusi ja lükates rindade biopsia "ultra-miniinvasiivse taastumise ajastusse".