Esimene Sentinel rinnavähi täpseks diagnoosimiseks

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Rinnanäärmehaiguste diagnoosimisel ja ravimisel on ultraheli{0}}juhitud rindade biopsia muutunud asendamatuks põhietapiks. Seistes silmitsi kasvava levimusegarindsõlmede ja masside korral vajavad arstid kiiresti diagnostilist meetodit, mis võimaldab täpselt määrata kahjustuste asukoha, minimeerides samal ajal patsiendi traumasid. Ultraheli{1}}juhitud biopsia on praegu üks küpsemaid lahendusi.

Rindade kahjustused on sageli erineva morfoloogiaga, mõned kahjustused asuvad sügaval kehas või on väikesed ja raskesti palpeeritavad. Traditsioonilised pimebiopsiad tuginevad arsti kogemustele ja on altid proovivõtuvigade tekkeks. Reaalajas ultrahelikuvamistehnoloogia võimaldab arstidel näha ekraanil selgelt kahjustuse piire, sisemise kaja omadusi ning seost ümbritsevate kudede ja veresoontega. See võimaldab ultraheli{4}}juhitud rinnabiopsia ajal täpselt planeerida nõela sisestamise teed, vältides olulisi struktuure ja suunates nõela täpselt sihtpiirkonda.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest kasutatakse kliiniliselt tavaliselt erinevat tüüpi biopsianõelu. Tsüstiliste kahjustuste korral kasutatakse tavaliselt nõelaaspiratsiooni (FNA), mille nõelad on tavaliselt vahemikus 21G kuni 25G, mille tulemuseks on minimaalne trauma. Tahkete masside puhul kasutatakse sagedamini nõela biopsiat (CNB), 14G kuni 18G nõeltega, et saada patoloogiliseks analüüsiks piisavalt koeribasid. Mõned täiustatud rakendused kasutavad vaakum-abiga biopsia (VAB) süsteeme, millel on veidi suurem nõela läbimõõt, kuid mis võimaldavad võtta suuremaid proovimahtusid, mis sobivad eriti hästi mikrokaltsifikatsioonide hindamiseks.

Ultraheli{0}}juhitava rinnabiopsia puhul mõjutab nõela materjali valik otseselt operatsioonikogemust ja patsiendi prognoosi. Roostevabast terasest nõelu kasutatakse nende suure tugevuse ja korrosioonikindluse tõttu sageli korduvkasutatavates instrumentides; titaanisulamist nõelad on oma kergema kaalu ja suurepärase biosobivusega soodsamad pikaajaliste, õrnade protseduuride puhul; ühekordselt kasutatavad meditsiinilised polümeerist nõelad väldivad tõhusalt rist-nakkuse ohtu, vastates kaasaegsetele infektsioonitõrjenõuetele.

Lisaks healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustuste eristamisele on ultraheli{0}}juhitud rindade biopsial oluline roll ka ravi efektiivsuse jälgimisel. Patsiendid, kes saavad neoadjuvantset keemiaravi, võivad läbida järel-biopsia ravi kesk-faasis, et dünaamiliselt jälgida kasvajarakkude nekroosi, mis annab aluse järgnevaks ravi kohandamiseks. Lisaks saab saadud koeproove kasutada molekulaarsete markerite (nt ER, PR, HER2 ja Ki-67) tuvastamiseks, pakkudes otsustustuge endokriinravi ja sihtravi jaoks.

Rinnavähi varase sõeluuringu ja diagnoosimise üha populaarsemaks muutudes laienevad ultraheli{0}}juhitud rindade biopsia rakendusstsenaariumid pidevalt-kahtlaste masside kinnitamiselt mikrokaltsifikatsioonide hindamisele, nibudest väljutamise põhjuste uurimisele ja kõrgete{2}}riskirühmadega jälgimisele. Seda tehnoloogiat võib pidada nii kliiniliste otsuste tegemise-silmadeks kui ka patsientide "esimeseks kaitseliiniks" täppisravi poole.